Норадреналин — вазопрессор выбора при кардиогенном шоке на фоне ИМ

При кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда ни один препарат не снизил смертность лучше других, но норадреналин безопаснее: он реже вызывал аритмии, чем допамин. Эпинефрин значимо ухудшал прогноз, повышая риск рефрактерного шока в 8 раз по сравнению с норадреналином.

Сетевой метаанализ охватил 14 исследований — 6 РКИ и 8 наблюдательных — суммарно 5157 пациентов. Сеть была соединена в основном за счёт наблюдательных данных.

Милринон и добутамин одинаковы по госпитальной летальности (OR 0,90; высокая достоверность), поэтому выбор между ними — по гемодинамике пациента, а не по ожиданиям выживаемости. Достоверность выводов ограничена: доказательства частично опирались на наблюдательные исследования.