При резистентности к диуретикам: SGLT2-ингибиторы снижают госпитализации, тиазиды повышают риск ОПП
JACC Advвыпуск PMID 41734413
Сетевой метаанализ 19 РКИ показал: у пациентов с сердечной недостаточностью и резистентностью к диуретикам толваптан усиливал диурез за 72 часа на 1 840 мл по сравнению с низкими дозами петлевых диуретиков. Дапаглифлозин и эмпаглифлозин снижали частоту повторных госпитализаций по поводу СН и не ухудшали функцию почек. Высокие дозы петлевых диуретиков и гидрохлортиазид повышали риск острого повреждения почек.
Проанализированы данные 9 685 взрослых пациентов из РКИ, опубликованных в 2000–2024 годах.
Снижение госпитализаций на SGLT2-ингибиторах и эффекты комбинаций с толваптаном основаны на небольших исследованиях; rankings авторы называют предварительными.
Что это значит для практики
При диуретической резистентности добавляйте SGLT2-ингибитор для снижения госпитализаций, а тиазиды и высокие дозы петлевых — с контролем креатинина и электролитов.
Оригинальная публикация
Comparative Strategies to Overcome Diuretic Resistance in Heart Failure: A Network Meta-Analysis.
Ivna Gcv Lima, Jairo T Nunes, Adriana C Luk, Darshan H Brahmbhatt, Lucas C Godoy и др.
- Журнал
- JACC Adv, март 2026
- PMID
- 41734413
- DOI
- 10.1016/j.jacadv.2026.102617
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·