КТ-ангиография как первый шаг при NSTEMI не снизила число инвазивных коронарографий
Open Heartвыпуск PMID 41679898
При NSTEMI стратегия «сначала КТ-коронарография» не снизила использование инвазивной коронарографии: объединённый RR 0,82 (0,55–1,22). Смертность и инфаркты по РКИ не отличались от стандартной тактики. Авторы признают, что данных для изменения действующих подходов недостаточно.
Метаанализ по стандартам Cochrane: 8 исследований, из них 3 РКИ; всего около 2700 взрослых пациентов с NSTEMI, сравнение со стратегией инвазивной коронарографии первой линии.
Чувствительность КТ в выявлении стеноза >50% высокая (96,3%), специфичность умеренная (79,6%), гетерогенность большая. В одном РКИ у пациентов после шунтирования события за год реже (RR 0,63), в другом — разницы нет. Качество доказательств от умеренного до низкого.
Что это значит для практики
Пока ничего не менять: стандартом при NSTEMI остаётся рутинная инвазивная коронарография.
Оригинальная публикация
CT coronary angiography guided treatment versus routine invasive coronary angiography in patients with non-ST elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis.
Reagan Hon Kuan Lee, Man Hei Marcus Kam, Pasin Chatchalermwit, Callum Weston, Guo Rong Oon и др.
- Журнал
- Open Heart, февраль 2026
- PMID
- 41679898
- DOI
- 10.1136/openhrt-2025-003919
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Клапан Portico за 5 лет не превзошёл стандартные клапаны при TAVR, но чаще требовал ЭКС
JACC Cardiovasc Interv ·
- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·