Шкалы CHA2DS2-VASc и HAS-BLED работают и у пациентов с ХБП
Kidney Medвыпуск PMID 41630994
Метаанализ подтвердил: CHA2DS2-VASc, CHADS2 и HAS-BLED предсказывают инсульт и кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий и ХБП или на диализе не хуже, чем у больных без ХБП. Шкалы можно применять стандартно, не исключая эту группу.
Проанализированы данные 627 199 пациентов из десятков внешних валидаций. У больных с ХБП CHADS2 предсказал инсульт чуть лучше CHA2DS2-VASc (c-статистика 0,70 против 0,64); на диализе обе шкалы показали 0,70. Для кровотечений HAS-BLED и HEMORR2HAGES дали лишь 0,55–0,56.
Все включённые исследования имели высокий риск систематических ошибок и выраженную неоднородность. Калибровка была хорошей только в группах высокого риска, у пациентов низкого риска — слабой.
Что это значит для практики
Оценивайте риск инсульта и кровотечений у пациентов с ХБП и на диализе обычными шкалами CHA2DS2-VASc и HAS-BLED, не отказываясь от них из-за болезни почек.
Оригинальная публикация
Systematic Review and Meta-analysis of the Predictive Performance of Stroke and Bleeding Prediction Models in Atrial Fibrillation Patients With Kidney Disease.
Liselotte F S Langenhuijsen, Daniëlle C L Derksen, Jet Milders, Sabine F B van der Horst, Merel van Diepen и др.
- Журнал
- Kidney Med, февраль 2026
- PMID
- 41630994
- DOI
- 10.1016/j.xkme.2025.101200
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·