Апиксабан снижает риск инсульта при субклинической фибрилляции предсердий на 37%

В исследовании ARTESIA апиксабан снизил риск инсульта и системной эмболии у пациентов с субклинической фибрилляцией предсердий на 37%, но увеличил кровотечения. Эдоксабан в NOAH-AFNET 6 пользы не показал — исследование остановили из-за futile-результатов. Это может привести к пересмотру рекомендаций по антикоагуляции при коротких эпизодах ФП.

Данные получены из рандомизированных исследований DOAC у пациентов с эпизодами ФП, выявленными имплантируемыми устройствами и мониторами. Риск инсульта зависит от шкалы CHA2DS2-VASc и длительности эпизодов: эпизоды дольше 24 часов повышают риск более чем втрое (ASSERT).

Эпизоды короче 6 минут, вероятно, клинически незначимы. Для эпизодов 6 минут — 24 часа польза антикоагуляции зависит от баллов CHA2DS2-VASc. Действующие рекомендации ACC/AHA требуют антикоагулянтов при эпизодах >24 часов и CHA2DS2-VASc >2.