Моча по натрию: больше диуреза при ОСН, но исходы не лучше

Титрация диуретиков по концентрации натрия в моче увеличивает диурез за 24–48 часов почти на 0,6–0,7 л и усиливает натрийурез, не повышая риск гипотонии, гипокалиемии и ухудшения функции почек. Однако на смертность, повторные госпитализации и длительность пребывания в стационаре подход не влияет.

В метаанализ вошли 5 исследований: 3 РКИ и 2 когорты у госпитализированных пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. Достоверность доказательств по натрийурезу и диурезу — умеренная, по клиническим исходам — низкая.

Пока нет данных о влиянии на отдалённые исходы, и нужна проверка в крупных испытаниях. Метод можно рассматривать как ранний маркер резистентности к петлевым диуретикам, а не как способ улучшить прогноз.