После криптогенного инсульта большинство рецидивов не связаны с ФП
JACC Advвыпуск PMID 41564733
У пациентов с криптогенным инсультом и выявленной имплантируемым монитором фибрилляцией предсердий риск повторного инсульта был вдвое выше (HR 2,73), несмотря на антикоагуляцию у 97,9%. Но 70,5% рецидивов произошли у пациентов, у которых ФП так и не нашли. Значит, большинство повторных инсультов в этой популяции, вероятно, не связаны с ФП.
Ретроспективный анализ 840 пациентов без ФП в анамнезе, которым поставили монитор после криптогенного инсульта или ТИА. Медиана наблюдения — около 2,7 лет, рецидивы у 112 пациентов.
Риск также повышали CHA2DS2-VASc ≥4 и мужской пол. У молодых с CHA2DS2-VASc <4 (107 человек) ФП при рецидиве обнаружили менее чем у 1%. Данные ретроспективные, авторы ждут рандомизированных испытаний.
Что это значит для практики
Не переоценивайте вклад ФП: у пациентов с криптогенным инсультом продолжайте полноценную вторичную профилактику, даже если монитор ФП не выявил.
Оригинальная публикация
Impact of Insertable Cardiac Monitor-Detected Atrial Fibrillation on Future Ischemic Events Following Cryptogenic Stroke.
Ronak Bharucha, Jitae Kim, Mohammad Alsheikh-Kassim, Sai Krishna Korada, Carina Alfaro-Franco и др.
- Журнал
- JACC Adv, февраль 2026
- PMID
- 41564733
- DOI
- 10.1016/j.jacadv.2025.102536
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·