ПОАК при циррозе Child-Pugh B/C: меньше больших кровотечений, чем варфарин
Res Pract Thromb Haemostвыпуск PMID 41552757
При циррозе печени, включая классы Child-Pugh B и C, прямые оральные антикоагулянты реже вызывают большие кровотечения, чем антагонисты витамина K или НМГ: OR 0,53 (95% CI 0,36–0,80). Это подтверждает возможность применения ПОАК у пациентов, ранее исключавшихся из РКИ.
Метаанализ 15 нерандомизированных когортных исследований (17 387 пациентов) и одного РКИ (70 пациентов), сравнивавших ПОАК с антагонистами витамина K или НМГ. Первичная конечность — большое кровотечение по критериям ISTH, стратифицировано по классу Child-Pugh.
Данные в основном нерандомизированные, возможны систематические смещения; влияние конкретных ПОАК и дозировок пока не оценено.
Что это значит для практики
При выборе антикоагулянта у пациентов с циррозом Child-Pugh B/C предпочитайте ПОАК антагонистам витамина K.
Оригинальная публикация
Safety and efficacy of direct oral anticoagulants in patients with liver cirrhosis: a meta-analysis.
Daniel Tham, Wenhui Yu, Lucy Zhao, Roger Kou, Jayhan Kherani и др.
- Журнал
- Res Pract Thromb Haemost, январь 2026
- PMID
- 41552757
- DOI
- 10.1016/j.rpth.2025.103296
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·