Резистентная гипертензия: антагонист минералокортикоидных рецепторов — четвёртый препарат выбора

Диагноз резистентной гипертензии ставят, если давление выше цели на трёх препаратах в оптимальных дозах, включая диуретик. Прежде чем ставить его, нужно исключить недиагностированные вторичные причины, белозубую гипертензию, неприверженность и неоптимальную схему. Четвёртым препаратом выбора в таких случаях служит антагонист минералокортикоидных рецепторов.

Базовая тройка: дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов, иАПФ или сартан и тиазидный диуретик. Лечение считается неоптимальным, если preferred препараты не используются, дозы недостаточны, образ жизни и сопутствующие болезни не скорректированы.

Пациентам, не достигшим контроля или не переносящим препараты, предлагают интервенционные методы — например, ренальную денервацию.

Это обзор в Am Fam Physician, а не новое РКИ — практические выводы опираются на существующие рекомендации.