При тяжёлой ХБП кардиопрепараты чаще недоиспользуют из-за страха гиперкалиемии

Пациентам с ХБП 4–5 стадий системно недоносят кардиотерапию (GDMT), хотя страхи гиперкалиемии и роста креатинина часто преодолимы. Это подтверждает: отменять ключевые препараты при падении СКФ автоматически не нужно.

Обзор обобщает данные по применению основных кардиопрепаратов при продвинутой ХБП, с акцентом на сердечную недостаточность, и описывает подход интегрированной кардио-нефро-диабетической клиники.

Доказательства при СКФ<30 ограничены: пациенты с тяжёлой ХБП исходно исключались из ключевых испытаний. Больные старше, слабее и с большей полипрагмазией, чем в исследованиях, поэтому нужны индивидуализация и общее принятие решений.