Контроль ритма не защищает от инсульта лучше контроля ЧСС при адекватной антикоагуляции
Clin Res Cardiolвыпуск PMID 41524749
Преимущество контроля ритма над контролем ЧСС в профилактике инсульта при фибрилляции предсердий исчезает при антикоагуляции у ≥70% пациентов. Подтверждено: главный фактор защиты от инсульта — антикоагуляция, а не стратегия контроля ритма.
Сетевой метаанализ 21 РКИ, 35 447 пациентов. Различий между контролем ЧСС и отдельными стратегиями контроля ритма по риску инсульта в первый год и позже не выявлено. Катетерная абляция снижала риск госпитализаций из-за сердечной недостаточности (OR 0,38).
Без широкой антикоагуляции картина иная: только антиаритмики снижали риск инсульта (OR 0,35), а антиаритмики с электроимпульсной кардиоверсией повышали его (OR 4,01). Интерпретацию ограничивает heterогенность включённых исследований.
Что это значит для практики
Ставьте на антикоагуляцию по показаниям, а не на выбор стратегии контроля ритма: именно она определяет риск инсульта; при сердечной недостаточности помните о преимуществе абляции.
Оригинальная публикация
Rate control or rhythm control strategies for stroke prevention in atrial fibrillation: a systematic review and network meta-analysis.
Andrea Galeazzo Rigutini, Mara Graziani, Gregory Y H Lip, Laura Gasperini, Cecilia Becattini и др.
- Журнал
- Clin Res Cardiol, январь 2026
- PMID
- 41524749
- DOI
- 10.1007/s00392-025-02838-7
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·