Ранняя деэскалация DAPT безопасна и у пациентов с высоким атеротромботическим риском
Eur Heart J Acute Cardiovasc Careвыпуск PMID 41453115
Раннее переключение с прасугрела на клопидогрел под контролем теста функции тромбоцитов не увеличило риск ишемических событий и кровотечений у пациентов с высоким атеротромботическим риском после ОКС: HR 0,90 для первичной конечной точки. Это расширяет применимость стратегии деэскалации и на группу высокого риска, где раньше были сомнения.
Пост-хок анализ РКИ TROPICAL-ACS: 2610 пациентов с ОКС рандомизированы на 12 месяцев прасугрела или деэскалацию под контролем PFT; высокий риск — у 990 (возраст ≥65 лет, поливаскулярное поражение или ≥2 факторов риска).
У пациентов высокого риска исходы хуже (11,0% против 6,7%), но взаимодействия с группой лечения нет. Анализ пост-хок, поэтому доказательная сила ограничена.
Что это значит для практики
Не отказывайтесь от PFT-управляемой деэскалации DAPT у пациентов с высоким атеротромботическим риском.
Оригинальная публикация
Guided de-escalation of antiplatelet treatment in patients at high atherothrombotic risk presenting with acute coronary syndrome: a post hoc analysis of the TROPICAL-ACS trial.
Serdar Farhan, Ralph Hein, Dietmar Trenk, Lisa Gross, Anja Löw и др.
- Журнал
- Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, май 2026
- PMID
- 41453115
- DOI
- 10.1093/ehjacc/zuaf172
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·