Тиопурины вызывают сосудистые поражения печени: тревожные сигналы — тромбоцитопения и спленомегалия
Ann Hepatolвыпуск PMID 42669325
Систематический обзор подтвердил: тиопурины вызывают спектр микроциркуляторных поражений печени — от острого синусоидального обструктивного синдрома до хронической портосинусоидальной сосудистой болезни (ПСВБ). Сильнее всего связь доказана для 6-тиогуанина, для азатиоприна и 6-меркаптопурина доказательства слабее, но клинически значимы.
Проанализированы 97 исследований у пациентов с ВЗК, гематологическими болезнями, после трансплантации и с ревматическими заболеваниями. Самый надёжный сигнал — рандомизированные данные у детей с ОЛЛ: 6-тиогуанин давал явный избыток поражений печени против 6-МП.
ПСВБ протекает скрытно при сохранённом синтетической функции печени. Ранние признаки — необъяснимая тромбоцитопения и спленомегалия; далее возможны вариксы, асцит, тромбоз воротной вены.
Что это значит для практики
При новых тромбоцитопении или спленомегалии на тиопуринах исключайте портальную гипертензию и подозревая ПСВБ/СОС, отменяйте препарат.
Оригинальная публикация
Porto-sinusoidal vascular disorder and sinusoidal obstructive syndrome in patients treated with thiopurines: A systematic review.
Armando Curto, Erica Nicola Lynch, Michele Tanturli, Rocco Gabriele Iamello, Marco Vanni и др.
- Журнал
- Ann Hepatol, август 2026
- PMID
- 42669325
- DOI
- 10.1016/j.aohep.2026.102439
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Миртазапин облегчит симптомы у пациентов с резистентной функциональной диспепсией
Gastroenterology Res ·
- Рисанкизумаб в реальной практике превзошёл устекинумаб при болезни Крона
Crohns Colitis 360 ·