Протокол AAST: раннее зондовое питание после травмы, без глутамина и пробиотиков

Опубликован клинический протокол AAST/ACS по нутритивной поддержке взрослых травмированных пациентов. Всех нужно скринировать на риск недостаточности питания, у тяжелых — оценивать риск по NUTRIC или NRS и начинать раннее энтеральное питание сразу после завершения ресусцитации. Иммунопитание, глутамин и пробиотики при травме и ожогах не рекомендованы.

Это согласованный экспертный протокол (уровень доказательности V), а не данные РКИ. У пациентов в ICU калорийность и белок точнее определять непрямой калориметрией; кормление — непрерывное желудочное, при высоком риске аспирации — тощекишечное.

При непереносимости питания и парезе — сначала прокинетики, затем назоеюнальный зонд. Парентеральное питание — при противопоказаниях к энтеральному. На вазопрессорах тактика индивидуальна из-за риска некротизирующего мезентериального ишемии.