Прошлые декомпенсации удваивают смертность после кровотечения из ВРВ
Clin Gastroenterol Hepatolвыпуск PMID 42486395
После кровотечения из варикозно расширенных вен двухлетняя смертность при исходной декомпенсации составляла 25,1% против 13,5% без неё — даже на терапии бета-блокатором с лигированием.
Метаанализ индивидуальных данных 13 исследований включил 1659 пациентов с циррозом Child-Pugh A-B, которым превентивный TIPS не показан. Сведённый скорректированный HR смерти с предшествующей декомпенсацией — 1,4; риск новой или усугублённой декомпенсации — 1,7. Наибольший вклад вносили асцит (HR 1,8) и энцефалопатия (HR 1,7).
Авторы считают эту группу кандидатами для изучения TIPS сверх стандартных показаний; выводы опираются частично на наблюдательные данные.
Что это значит для практики
Считайте пациента после кровотечения с асцитом или энцефалопатой в анамнезе группой высокого риска и обсуждайте его в центре, где есть TIPS.
Оригинальная публикация
Prior Decompensation Identifies Patients at High Mortality Risk Despite Standard Therapy After Variceal Hemorrhage: An Individual Patient Data Meta-Analysis.
Laura Turco, Vincenzo La Mura, Pol Olivas, Marika Rudler, Candid Villanueva и др.
- Журнал
- Clin Gastroenterol Hepatol, июль 2026
- PMID
- 42486395
- DOI
- 10.1016/j.cgh.2026.07.007
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Упададитиниб подтвердил эффективность при болезни Крона после провала других биотерапий
Aliment Pharmacol Ther ·