Одноэтапная лапароскопическая ревизия холедоха не уступает ERCP при камнях холедоха

Метаанализ 11 РКИ (1472 пациента) показал: лапароскопическая ревизия холедоха сравнима с ERCP плюс лапароскопической холецистэктомией по полному удалению камней — 93,5% при холедохотомии против 88,5% при эндоскопическом маршруте. Оба лапароскопических доступа (через пузырный проток и холедохотомия) остаются жизнеспособной одноэтапной альтернативой. Выбор доступа стоит увязывать с размером камней и анатомией протока.

Проанализированы только рандомизированные исследования, напрямую сравнивавшие оба подхода до мая 2024 года. Оценивали элиминацию камней, желчеистечение, панкреатит, конверсии и длительность госпитализации.

Холедохотомия чаще давала желчеистечение, чем ERCP (9,8% против 0,8%), но реже требовала переливания крови и реже осложнялась панкреатитом. Трансцистический доступ имел меньше осложнений в целом, но чаще не достигал полной элиминации камней (10,6%) и требовал конверсии (3,5%).