ДОАК при циррозе: при Child-Pugh A и B уже можно, при C — по-прежнему нет

Прямые оральные антикоагулянты при циррозе класса Child-Pugh A или B показали эффективность не хуже антагонистов витамина K, при фибрилляции предсердий — с меньшей частотой больших и внутричерепных кровотечений. При спланхнических тромбозах ДОАК чаще обеспечивали реканализацию. Боязнь назначать их цирротикам устарела.

Основой служат ретроспективные когорты, метаанализы и небольшие проспективные исследования, включая ограниченные рандомизированные сравнения; ключевые РКИ пациентов с циррозом исключали.

При Child-Pugh C фармакокинетика непредсказуема, риск кровотечений выше. По венозным тромбозам иной локализации данные ограничены — решение индивидуально. Первичная профилактика с ДОАК остаётся предметом изучения.