AGA: у пациентов с ВЗК и C. difficile — фидаксомицин, не метронидазол
Gastroenterologyвыпуск PMID 42138670
AGA выпустила практические рекомендации по лечению инфекции Clostridioides difficile у пациентов с ВЗК. При первом эпизоде рекомендован фидаксомицин, при его недоступности — ванкомицин; метронидазол применять не следует. Иммунодепрессанты для лечения ВЗК не отменяют — одновременная терапия ВЗК критична.
Советы основаны на обзоре опубликованных исследований, систематических обзоров и экспертном мнении; формальная оценка качества доказательств не проводилась. Пациенты с ВЗК переносят CDI тяжелее, с более частыми рецидивами, чем популяция без ВЗК.
При хотя бы одном рецидиве CDI рекомендованы микробиомные терапии (включая одобренные FDA препараты донорского происхождения), а пробиотики для профилактики — нет. При отсутствии эффекта через 48–72 часа — эндоскопия и исключение ЦМВ.
Что это значит для практики
При CDI на фоне ВЗК назначайте фидаксомицин или ванкомицин, не отменяйте иммуносупрессию и не используйте метронидазол и пробиотики.
Оригинальная публикация
AGA Clinical Practice Update on Management of Clostridioides difficile Infection in Inflammatory Bowel Disease: Expert Review.
Sahil Khanna, Jessica R Allegretti, Jana G Hashash, Paul Feuerstadt
- Журнал
- Gastroenterology, июль 2026
- PMID
- 42138670
- DOI
- 10.1053/j.gastro.2026.03.008
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Упададитиниб подтвердил эффективность при болезни Крона после провала других биотерапий
Aliment Pharmacol Ther ·