Тромбоз воротной вены при циррозе: антикоагулянты работают, тромболизис через катетер — нет
CVIR Endovascвыпуск PMID 41848981
Свежий обзор подтверждает: антикоагуляция при тромбозе воротной вены у цирротиков повышает реканализацию и не увеличивает крупные кровотечения, а риск варикозного кровотечения даже снижает. Катетерный тромболизис поверх TIPS чаще даёт тяжёлые осложнения и рутинно не рекомендуется.
Основа — метаанализы у пациентов с циррозом: TIPS при тромбозе воротной вены технически успешен примерно в 95% случаев, реканализация через год около 80%, проходимость шунта ~84%, тяжёлые осложнения ~10%.
По рекомендациям обществ: антикоагуляция — при недавнем клинически значимом тромбозе, TIPS — при осложнениях портальной гипертензии, неэффективности антикоагулянтов или кандидатах на трансплантацию.
Что это значит для практики
Не бойтесь назначать антикоагуляцию при недавнем клинически значимом тромбозе воротной вены, но не добавляйте катетерный тромболизис к TIPS.
Оригинальная публикация
Clinical management of portal vein thrombosis in cirrhosis: an evidence‑based narrative review.
Kimi Dai, Navjyot Hansi, Teik Choon See
- Журнал
- CVIR Endovasc, март 2026
- PMID
- 41848981
- DOI
- 10.1186/s42155-026-00671-1
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Миртазапин облегчит симптомы у пациентов с резистентной функциональной диспепсией
Gastroenterology Res ·
- Рисанкизумаб в реальной практике превзошёл устекинумаб при болезни Крона
Crohns Colitis 360 ·