ВОЗ расширила критерии лечения ХГВ: порог HBV ДНК снижен до 2000 МЕ/мл при повышенном АЛТ
Lancet Gastroenterol Hepatolвыпуск PMID 41839199
Метаанализ 71 когорты показал градиент риска по уровню HBV ДНК: частота гепатоцеллюлярной карциномы растёт с 0,13 до 0,94 случая на 100 человеко-лет по мере роста вирусной нагрузки. Даже умеренно повышенный АЛТ (1,0–1,9 × ВГН) увеличивал риск ГЦК в 2–3 раза при любой вирусной нагрузке. Эти данные легли в основу расширения критериев лечения в рекомендациях ВОЗ 2024 года.
Проанализированы продольные исследования нелеченных взрослых с ХГВ без цирроза, наблюдавшихся минимум 48 недель, с оценкой ГЦК, цирроза, печёночной и общей смертности, декомпенсации.
Риск по однократному измерению ДНК не коррелировал с общей смертностью и декомпенсацией; у пациентов со стойко низкой ДНК (<2000 МЕ/мл) и стойко нормальным АЛТ риск ГЦК ниже, чем по разовому измерению. Лишь 21% исследований имели хорошее качество.
Что это значит для практики
Не откладывайте терапию при HBV ДНК >2000 МЕ/мл с АЛТ выше верхней границы нормы; при ДНК <2000 МЕ/мл и стойко нормальном АЛТ лечение можно отложить.
Оригинальная публикация
Natural history of chronic hepatitis B in untreated adults without cirrhosis according to baseline hepatitis B virus DNA and alanine aminotransferase concentrations: a systematic review and meta-analysis.
Daniela Yucuma, Arthur Rakover, Zakary Ismail Warsop, Yu Ri Im, Si Emma Chen и др.
- Журнал
- Lancet Gastroenterol Hepatol, май 2026
- PMID
- 41839199
- DOI
- 10.1016/S2468-1253(25)00302-4
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Упададитиниб подтвердил эффективность при болезни Крона после провала других биотерапий
Aliment Pharmacol Ther ·