Аналоги нуклеозидов снижают риск ГЦК при HBV ДНК ≥20 000 МЕ/мл, но не при низкой виремии
Lancet Gastroenterol Hepatolвыпуск PMID 41839198
Аналоги нуклеозидов снижают риск гепатоцеллюлярной карциномы у взрослых с ХГВ без цирроза при HBV ДНК ≥20 000 МЕ/мл: aHR 0,39. При HBV ДНК <20 000 МЕ/мл значимого снижения риска ГЦК нет. Эффект терапии при нормальном АЛТ ограничился подавлением виремии.
Метаанализ для рекомендаций ВОЗ 2024 года: 24 исследования (16 по аналогам нуклеозидов, 8 по интерферону), РКИ и контролируемые когорты с 2000 года. NNT для профилактики одного случая ГЦК: 15 при ДНК ≥20 000 МЕ/мл, 45 при 2000–19 999, 149 при <2000 МЕ/мл.
Уверенность в доказательствах растёт с ростом исходной виремии и АЛТ; при низкой виремии и нормальном АЛТ польза терапии остаётся неопределённой.
Что это значит для практики
Лечите аналогами нуклеозидов пациентов с ДНК ≥20 000 МЕ/мл или повышенным АЛТ; при низкой виремии и нормальном АЛТ польза не доказана — решение принимайте индивидуально.
Оригинальная публикация
Efficacy of antiviral therapy in adults with chronic hepatitis B according to baseline hepatitis B virus DNA and alanine aminotransferase concentrations: a systematic review and meta-analysis.
Yu Ri Im, Si Emma Chen, Rukmini Jagdish, Daniela Yucuma, Arthur Rakover и др.
- Журнал
- Lancet Gastroenterol Hepatol, май 2026
- PMID
- 41839198
- DOI
- 10.1016/S2468-1253(25)00301-2
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Упададитиниб подтвердил эффективность при болезни Крона после провала других биотерапий
Aliment Pharmacol Ther ·