Первичная фистулотомия игольчатым ножом снижает риск панкреатита после ЭРХПГ
IGIEвыпуск PMID 41647962
Первичная фистулотомия игольчатым ножом снижает риск пост-ЭРХПГ панкреатита почти втрое по сравнению с «спасательным» прекатом (OR 0,33), не ухудшая безопасность и успех канюляции.
Метаанализ 5 исследований, включая 2 РКИ, охватил 1375 пациентов: 541 — первичная фистулотомия, 834 — контроль. Успех первичной канюляции — 94,7%, панкреатит в группе фистулотомии — 1,85%. Время канюляции, кровотечения, холангит и перфорации не различались.
Все данные получены от опытных эндоскопистов высшей категории — перенос на обычную практику ограничен. Риск панкреатита в целом низкий для обеих стратегий.
Что это значит для практики
При прогнозируемо трудной канюляции рассматривайте раннюю фистулотомию игольчатым ножом вместо выжидания и преката — если владеете техникой.
Оригинальная публикация
Primary needle-knife fistulotomy versus rescue precut: a systematic review and meta-analysis of outcomes.
Jay Bapaye, Saurabh Chandan, Varun Bhalla, Ahmed Shehadah, Le Yu Naing и др.
- Журнал
- IGIE, март 2023
- PMID
- 41647962
- DOI
- 10.1016/j.igie.2023.01.004
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Миртазапин облегчит симптомы у пациентов с резистентной функциональной диспепсией
Gastroenterology Res ·
- Рисанкизумаб в реальной практике превзошёл устекинумаб при болезни Крона
Crohns Colitis 360 ·