Снижение лактата на треть за сутки предсказывает исход сепсиса у цирротиков в ОРИТ
Am J Gastroenterolвыпуск PMID 41589697
У пациентов с циррозом и сепсисом в ОРИТ клиренс лактата ≥35% за первые 24 часа связан со снижением 30-дневной смертности примерно на 60% в двух независимых когортах. Динамика лактата в сочетании со шкалой MELD-LA помогает ранжировать риск и оценивать ответ на лечение.
Проанализированы 3879 пациентов из 20 больниц США (2014–2022) с внешней валидацией в азиатской когорте из 1259 человек. У выживших медианное снижение лактата составило 35% против 12% у погибших.
Пациенты с хорошим клиренсом чаще раньше получали антибиотики (82.5% против 67.6%), поэтому связь частично может отражать качество реанимации, а не только биологию. Влияние клиренса зависело от исходного MELD-LA.
Что это значит для практики
Контролируйте лактат через 24 часа у цирротиков с сепсисом: снижение на треть — маркер ответа на терапию, отсутствие снижения — повод усилить интенсивность лечения.
Оригинальная публикация
Model for End-Stage Liver Disease-Lactate and Lactate Clearance in Critically Ill Cirrhosis Patients With Sepsis.
Rehma Shabbir, Luis Garrido-Trevino, Jacqueline G O'Leary, Ashok Chaudhary, Rakhi Maiwall и др.
- Журнал
- Am J Gastroenterol, январь 2026
- PMID
- 41589697
- DOI
- 10.14309/ajg.0000000000003934
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Миртазапин облегчит симптомы у пациентов с резистентной функциональной диспепсией
Gastroenterology Res ·
- Рисанкизумаб в реальной практике превзошёл устекинумаб при болезни Крона
Crohns Colitis 360 ·