Ректальный лактулозу связали с гипернатриемией и смертностью у цирроза
J Clin Gastroenterolвыпуск PMID 41525261
У пациентов с печёночной энцефалопатией гипернатриемия (натрий ≥150 мЭкв/л) развилась у 6%, и умерли 60% из них против 35% без гипернатриемии. Ректальное введение лактулозы оказалось сильнейшим независимым предиктором гипернатриемии (OR=7,12).
Когорта из 6742 госпитализаций с циррозом за 6 лет; 1651 — с печёночной энцефалопатией как основным диагнозом. После propensity-матчинга по тяжести энцефалопатии и болезни печени сравнили дозы лактулозы: в группе с гипернатриемией — 87 г/сут против 38 г у контроля.
Суммарная доза ≥485 г за 5 дней (ректально ± внутрь) также повышала риск гипернатриемии (OR=7,89). Дизайн ретроспективный, причинность доказать нельзя, но связь с ректальным путём введения устойчива.
Что это значит для практики
Избегайте ректальной лактулозы при печёночной энцефалопатии и контролируйте натрий при дозах выше ~100 г/сут.
Оригинальная публикация
Lactulose-induced Hypernatremia in Cirrhotic Patients With Hepatic Encephalopathy.
Abhinav K Rao, Mathew J Gregoski, Ahmed Ibrahim, Don C Rockey
- Журнал
- J Clin Gastroenterol, ноябрь 2025
- PMID
- 41525261
- DOI
- 10.1097/MCG.0000000000002230
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Миртазапин облегчит симптомы у пациентов с резистентной функциональной диспепсией
Gastroenterology Res ·
- Рисанкизумаб в реальной практике превзошёл устекинумаб при болезни Крона
Crohns Colitis 360 ·