При тяжёлом алкогольном гепатите «абсолютные» противопоказания к стероидам стали относительными
Scand J Gastroenterolвыпуск PMID 41454791
Многие состояния, ранее считавшиеся абсолютными противопоказаниями к кортикостероидам при тяжёлом алкогольном гепатите, теперь рассматривают как относительные. Инфекцию, ОПП или ЖКТ-кровотечение можно стабилизировать и затем всё же назначить преднизолон.
Это нарративный обзор РКИ, когортных исследований и актуальных рекомендаций по стероидной терапии тяжёлого алкогольного гепатита. Авторы отмечают, что назначение стероидов сокращается из-за перестраховки, хотя большинство пациентов имеют сопутствующие осложнения.
Противоположная крайность тоже важна: очень высокий Maddrey, MELD или ACLF предсказывают плохой ответ на стероиды — таким пациентам раньше обсуждают трансплантацию, экстракорпоральные методы или паллиативную помощь.
Что это значит для практики
Не отказывайте пациенту в стероидах из-за стабилизируемой инфекции или кровотечения — лечите осложнение, затем назначайте.
Оригинальная публикация
Contraindications of steroid treatment in the setting of severe alcohol-associated hepatitis: are they absolute contraindications?
Akif Altinbas, Henriette Kreimeyer, Njei Basile, Ali Canbay
- Журнал
- Scand J Gastroenterol, февраль 2026
- PMID
- 41454791
- DOI
- 10.1080/00365521.2025.2608180
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Миртазапин облегчит симптомы у пациентов с резистентной функциональной диспепсией
Gastroenterology Res ·
- Рисанкизумаб в реальной практике превзошёл устекинумаб при болезни Крона
Crohns Colitis 360 ·