Скрытый гиперкортицизм у пациентов с трудно контролируемым СД2: кого проверять
Diabetes Obes Metabвыпуск PMID 42591054
У части пациентов с СД2 метаболическая дисфункция связана с мягкой автономной гиперсекрецией кортизола (MACS). Универсальный скрининг не нужен, но при рефрактерной болезни оправдан 1-мг ночной дексаметазоновый тест (DST) как первый шаг.
Это обзор: у пациентов с трудноконтролируемым диабетом и резистентной гипертонией аномальное подавление кортизола встречается чаще, чем считалось, часто без классических признаков Кушинга. Группы риска — резистентная гипергликемия, тяжёлая инсулинорезистентность, резистентная гипертония, инциденталомы надпочечников.
Интерпретация требует подтверждения уровня дексаметазона ≥140 нг/дл и учёта лекарств, ожирения, психических расстройств, алкоголя и апноэ сна.
Что это значит для практики
При резистентном СД2 или резистентной гипертонии назначите ночной 1-мг DST вместо поиска только классического Кушинга.
Оригинальная публикация
How Common Is Hypercortisolism in Patients With Type 2 Diabetes? Risk Factors, Epidemiology, and Making a Diagnosis Using a Dexamethasone Suppression Test.
Jenine Yager Stone, Timothy S Bailey
- Журнал
- Diabetes Obes Metab, август 2026
- PMID
- 42591054
- DOI
- 10.1111/dom.71171
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Эндокринология»
Все статьи →- После бариатрии потребность в левотироксине растёт, а не падает
BMC Endocr Disord ·
- Приложение и готовые еда сдержали набор веса после отмены GLP-1
Obes Sci Pract ·
- Жирная печень, а не объём талии, предсказывает диабет у людей с нормальным ИМТ
Front Endocrinol (Lausanne) ·
- Тирзепатид обошёл семаглутид по реальной эффективности и стоимости ответа
J Manag Care Spec Pharm ·