Гиперкортизолизм есть у каждого четвёртого с резистентной гипертонией

Эндогенный гиперкортизолизм выявлен у 27,3% пациентов с резистентной гипертонией в регистре MOMENTUM — значительно чаще, чем считалось. В CATALYST при трудноконтролируемом диабете 2 типа его prevalенность достигла 24%, а при терапии трёх и более антигипертензивных препаратов — 37%. Это делает избыток кортизола реальной, а не случайной причиной упорной гипертонии.

Данные получены в регистре MOMENTUM у пациентов с резистентной гипертонией и в исследовании CATALYST у больных диабетом с трудноконтролируемым давлением. Мифепристон (антагонист глюкокортикоидных рецепторов) улучшал гликемию и вес, что подтверждает клиническую значимость состояния.

Доказательная база пока ограничена: эффект мифепристона — генератор гипотез, а не подтверждённое лечение. Гиперкортизолизм исторически недообследован из-за представления о редкости явного синдрома Кушинга.