Начинать с SGLT2-ингибитора: почки сохраняются лучше, чем при старте с GLP-1RA
Diabetes Obes Metabвыпуск PMID 41480667
У пациентов с СД2 на комбинированной терапии почечная функция снижалась медленнее, если первым назначали SGLT2-ингибитор, а не агонист GLP-1: разница 0,80 мл/мин/1,73 м² в год в пользу стратегии «сначала SGLT2i». Эффект был заметнее у пациентов с исходной ХБП.
Ретроспективный анализ 565 взрослых, получавших оба препарата: 210 начали с SGLT2i, 355 — с агониста GLP-1. Наблюдение в среднем 4,3 года, анализ с поправкой IPTW и подтверждением методом match по propensity score.
Гликемический контроль, масса тела и альбуминурия между группами не различались — разница касалась только почечной функции. Данные ретроспективные, возможны остаточные конфаундеры.
Что это значит для практики
При планировании комбинированной терапии СД2 назначайте SGLT2-ингибитор первым — агонист GLP-1 добавляйте позже.
Оригинальная публикация
The importance of treatment sequencing with SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists combination for kidney function preservation in type 2 diabetes.
Mario Luca Morieri, Monica Vedovato, Benedetta Maria Bonora, Paola Fioretto, Gian Paolo Fadini и др.
- Журнал
- Diabetes Obes Metab, апрель 2026
- PMID
- 41480667
- DOI
- 10.1111/dom.70445
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Эндокринология»
Все статьи →- SGLT-2-ингибиторы снижают альбуминурию при СД1, но удваивают риск кетоацидоза
Diabetes Obes Metab ·