Ни один современный антидепрессант не превзошёл плацебо при подростковой депрессии

Сетевой метаанализ РКИ у подростков с большим депрессивным расстройством не нашёл статистически значимого преимущества современных антидепрессантов над пилюльным плацебо: у флуоксетина SMD −0,15, у левомилнаципрана и вилазодона — около −0,12, а доверительные интервалы включали нулевой эффект.

Данные получены только из 4 материнских исследований с 11 arms с проверяемыми подростковыми данными до 12 недель. Единственный значимый результат — дезипрамин (SMD −1,80) — опирался на малое историческое исследование с проблемами качества данных; без него значимых преимуществ нет ни у одного препарата.

Иерархию антидепрессантов построить не удалось: данных мало, а интервалы допускают и небольшую пользу, и полный эффект отсутствия.

Ставьте стандартную терапию флуоксетином с психотерапией, но честно обсуждайте с пациентами и родителями скромность доказательной базы.