Сексуальная дисфункция от антидепрессантов и антипсихотиков: пора спрашивать routinely

Сексуальная дисфункция на антидепрессантах и антипсихотиках остаётся недовыявленной в рутинной практике, хотя ухудшает качество жизни, отношения и приверженность лечению. Обзор подтверждает: наибольший риск дают сильно серотонинергические антидепрессанты и антипсихотики, повышающие пролактин; у ряда новых и пролактин-сберегающих препаратов профиль лучше.

Это структурированный нарративный обзор механизмов, оценки и ведения: базовая оценка до лечения, прямые вопросы, валидированные шкалы, выбор препарата, коррекция дозы, смена препарата и адъювантные стратегии.

Ключевая методологическая трудность: сексуальные нарушения часто предшествуют терапии при депрессии и психозах, поэтому важно отличать симптом болезни от лекарственного эффекта.

Регулярно прямо спрашивайте о сексуальной функции до и во время лечения, учитывайте её при выборе препарата и тактике смены или снижения дозы.