При острой мании работают стандартные антипсихотики, а «экспериментальные» препараты — нет

Сетевой метаанализ 113 РКИ (20 666 пациентов) подтвердил: при острой мании против плацебо работают рисперидон, галоперидол, оланзапин, карипразин, литий и другие стандартные препараты в привычных дозах. Тамоксифен, ривастигмин, целекоксиб и аллопуринол тоже «обошли» плацебо, но лишь в отдельных исследованиях.

Различий между препаратами и плацебо по ответу, ремиссии, переносимости и переключению в гипоманию не выявлено. У детей эффективнее плацебо были зипрасидон, целекоксиб и асенапин.

Мета-регрессия показала: чем крупнее заявленный эффект, тем ниже качество исследования. Гигантские SMD (например, рисперидон 3 мг) объясняются слабостью исходных работ, а не реальной силой препарата.