При резистентном ОКР аугментацию лучше начинать с рисперидона или арипипразола

Аугментация СИОЗС антипсихотиками при резистентном ОКР достоверно снижает Y-BOCS по сравнению с плацебо (SMD −0,49), шанс ответа — OR 2,38. Лидеры по балансу эффективности и переносимости — рисперидон и арипипразол. Рутинное применение кветиапина стоит пересмотреть: эффект почти неотличим от плацебо.

Анализ включил 43 исследования (22 РКИ и 21 наблюдательное), суммарно 890 взрослых с резистентным ОКР. Сети метаанализ ранжировал препараты по SUCRA; галоперидол показал наибольший эффект, но плохо переносился.

Данные по кветиапину и палиперидону неубедительны, а перфеназин-подобные риски и отдалённый метаболический груз оцениваются слабо — нужны актив-компараторные РКИ.