При неответе на антипсихотик: повышение дозы и переход на клозапин не подтверждены
EClinicalMedicineвыпуск PMID 42232685
Сетевой метаанализ 59 РКИ показал: при неответе на антипсихотик повышение дозы и переход на клозапин или другой препарат не имеют подтверждающих данных. Слабые very-low-доказательства есть в пользу комбинации антипсихотиков (SMD −0,25) и ЭСТ (SMD −0,51) против продолжения прежнего препарата. Комбинация почти удваивала риск нежелательных явлений (OR 1,93).
В анализ вошли 59 РКИ и 5409 взрослых с сохраняющимися симптомами после минимум 4 недель адекватной терапии антипсихотиком.
Доказательная уверенность по всем стратегиям очень низкая, прямых сравнений стратегий мало, различий между клозапин-резистентными и остальными не нашли.
Что это значит для практики
Не спешите повышать дозу или менять антипсихотик при неответе — данных за это нет; обсудите комбинацию или ЭСТ с оговоркой о слабости доказательств.
Оригинальная публикация
Next-step treatment for schizophrenia non-responsive to antipsychotics: a systematic review and network meta-analysis.
Yuki Furukawa, Nurul Husna Salahuddin, Yaohui Wei, Elisavet Pinioti, David D Kim и др.
- Журнал
- EClinicalMedicine, июнь 2026
- PMID
- 42232685
- DOI
- 10.1016/j.eclinm.2026.103988
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Психиатрия»
Все статьи →- Воспоминания о жизни ослабляют депрессию у пожилых
Clin Gerontol ·
- Каждый десятый пациент с шизофренией имеет диабет
Diabetes Metab Syndr Obes ·
- Центанафадин улучшил симптомы СДВГ у детей уже с первой недели
J Atten Disord ·
- Флуоксетин при детской депрессии слабее, чем считалось: эффект завысил один сомнительный триал
Cochrane Evid Synth Methods ·
- Депрессия не мешает EMDR и ImRs работать при ПТСР
J Trauma Stress ·