Отмена антидепрессантов: половина пациентов получает симптомы отмены

Симптомы отмены возникают минимум у половины пациентов, прекращающих приём антидепрессантов, а риск растёт с дозой, длительностью терапии и прошлыми эпизодами отмены. Резко отменять нельзя — при высоком риске нужна гиперболическая схема снижения дозы на месяцы или годы.

Руководство основано на рандомизированных данных: средний эффект антидепрессантов над плацебо при депрессии лёгкой-умеренной степени мал, NNT для клинически значимой пользы — 7–10. Поэтому план отмены стоит закладывать уже при старте лечения, особенно у женщин, у которых терапия чаще затягивается.

Отмену отличают от рецидива; контроль каждые 2–4 недели, темп подстраивают под ответ, при симптомах — пауза или возврат к дозе. Жидкие формы и растворимые таблетки помогают снижать дозу малыми шагами. Разобраны акатизия и затяжной синдром отмены.