Детский травматический протокол: кристаллоиды до 20 мл/кг и цельная кровь

Опубликован протокол ведения травматической коагулопатии у детей. Кристаллоиды ограничены 20 мл/кг, далее — как можно раньше компоненты крови, ориентируясь на клинику, а не только на лабораторию. При рефрактерности к 20 мл/кг и тяжёлом кровотечении запускается протокол массивной трансфузии с соотношением плазма:эритроциты 1:1–1:2; при наличии предпочтительна цельная кровь.

Основа — обзор систематических обзоров, РКИ, наблюдательных исследований и консенсусов; уровни доказательности по критериям Оксфорда 2014 года.

Тромбоэластография может помочь в подборе компонентов. Транексамовая кислота рекомендована экспертами при тяжёлом кровотечении, хотя вопросы остаются открытыми. Эноксапарин для профилактики тромбоза — после гемодинамической стабилизации у пациентов старше 15 лет и пубертатных младше 15 лет с низким риском кровотечения.