Первые рекомендации по дыхательным путям у новорождённых: видеоларингоскопия и миорелаксанты

Вышли рекомендации ESAIC-BJA 2024 года по управлению дыхательными путями у новорождённых и младенцев — первые доказательные в этой области. Ключевые позиции: заранее выявлять трудные дыхательные пути, использовать миорелаксанты, видеоларингоскопию и оптимизированную преоксигенацию.

Мультцентровые РКИ показали: видеоларингоскопия повышает успех интубации с первой попытки на 5–10% абсолютных и снижает тяжёлые осложнения — эзофагеальную интубацию и гипоксемию, особенно с подачей кислорода во время ларингоскопии. Данные реестров и метаанализов подтверждают, что миорелаксанты улучшают условия интубации и уменьшают осложнения. При невозможности интубировать и оксигенировать спасением может стать ЭКМО.

Крикотиреотомия у маленьких детей ограниченно применима — стратегии доступа спереди шеи пересмотрены. ИИ-предсказание трудных дыхательных путей остаётся перспективным, но не рутинным.