Дексаметазон при БЛД: средняя доза на 8–14 день лучше поздних низких доз
Curr Opin Pediatrвыпуск PMID 41589747
Средние дозы дексаметазона (2–4 мг/кг суммарно), начатые на 8–14 день у глубоконедоношенных детей на ИВЛ, сильнее всего снижают частоту бронхолёгочной дисплазии и смерти. Польза от уменьшения БЛД, видимо, перевешивает прямую нейротоксичность стероидов. Это аргумент уйти от распространённой практики поздних (>3–4 недель) низких доз.
Данные — мета-регрессия всех РКИ дексаметазона и сетевой метаанализ РКИ постнатальных кортикостероидов. Эффект зависит от исходного риска БЛД: при риске >50–70% дексаметазон увеличивал выживаемость без детского церебрального паралича, при риске <30% эффект был обратным.
Низкие дозы дексаметазона, гидрокортизон, ингаляционные и интратрахеальные стероиды неэффективны или малоэффективны против БЛД/смерти. Долгосрочных данных по нейроразвитию для новой схемы пока мало.
Что это значит для практики
Не откладывайте дексаметазон: у детей на ИВЛ с риском БЛД >50–70% назначайте средние дозы системно на 8–14 день.
Оригинальная публикация
Postnatal corticosteroids and bronchopulmonary dysplasia: balancing pulmonary and neurologic effects to enable individualized decision-making.
Nehal A Parikh, Shipra Jain
- Журнал
- Curr Opin Pediatr, апрель 2026
- PMID
- 41589747
- DOI
- 10.1097/MOP.0000000000001544
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Педиатрия»
Все статьи →- Тиотропий не снизил риск тяжёлых обострений астмы у дошкольников
EClinicalMedicine ·
- У детей с витилиго часто находят патологию щитовидной железы
Pediatr Dermatol ·
- Пробиотики вдвое снижают риск ВАП у детей в ОРИТ
J Trop Pediatr ·
- Ибупрофен не превосходит парацетамол при острой боли у детей
Eur J Pediatr ·
- Травма у матери — маркер риска травм у её детей
JAMA Netw Open ·