Инструмент Best Case/Worst Case не улучшил исходы у пожилых с ХБП
J Am Geriatr Socвыпуск PMID 42698358
Обучение нефрологов коммуникационному инструменту Best Case/Worst Case не повысило частоту паллиативной помощи (HR 0,94) и не улучшило исходы у пожилых с поздней стадией ХБП. Хуже того, пациенты таких врачей чаще начинали диализ (HR 1,50) и сообщали о худшем качестве жизни.
Кластерная рандомизация нефрологов: 68 врачей и 268 пациентов 60+ лет с СКФ ≤24 мл/мин, ожидаемой выживаемостью ≤18 месяцев. Наблюдение до 2 лет через карты и опросники.
Различий по интенсивности лечения в конце жизни, качеству коммуникации и смертности не было. Причины парадоксального роста числа начал диализа и ухудшения качества жизни остаются неясными.
Что это значит для практики
Пока ничего не менять: инструмент не показал пользы, но и вреда рутинным решениям.
Оригинальная публикация
Best Case/Worst Case: A Multisite Randomized Trial of Scenario Planning for Patients With Late-Stage Kidney Disease.
Lily N Stalter, Bret M Hanlon, Kyle J Bushaw, Jenna Nitkowski, Anne Buffington и др.
- Журнал
- J Am Geriatr Soc, сентябрь 2026
- PMID
- 42698358
- DOI
- 10.1111/jgs.70695
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Нефрология и урология»
Все статьи →- Внутривенное железо не улучшает переносимость нагрузок у реципиентов почки
EClinicalMedicine ·