Диализная травма: режим ЗПТ сам может мешать восстановлению почек при ОПП

Авторы вводят понятие «диализная травма» — совокупность вредных эффектов заместительной почечной терапии, замедляющих восстановление функции почек после тяжёлого ОПП. Главный вывод: ни один режим не универсально лучше, важнее минимизировать избыточную экспозицию, чрезмерную интенсивность и гемодинамическую нестабильность.

Обзор объединяет экспериментальные и клинические данные о механизмах неполного восстановления: интермиттирующий гемодиализ даёт циркуляторный и осмотический стресс, продлённые режимы — длительную экстракорпоральную циркуляцию, риски антикоагуляции и кумулятивные метаболические нарушения.

Перитонеальный диализ избегает контакта крови с мембраной, но несёт свои риски. Повторные эпизоды повреждения и персистирующий гемодинамический стресс усугубляют фиброз и потерю нефронов.