Итальянские нефрологи: антикоагулянты при фибрилляции предсердий на гемодиализе под вопросом
J Nephrolвыпуск PMID 42642036
Итальянское общество нефрологии выпустило позиционный документ: назначать антикоагулянты всем пациентам на гемодиализе с фибрилляцией предсердий и CHA2DS2-VA ≥2 не следует. РКИ в этой популяции нет, наблюдательные данные пользы не подтверждают, а риск кровотечений повышен.
Авторы разбирают окклюзию ушка левого предсердия (LAAC) как альтернативу. У пациентов с сохранной функцией почек она не уступает антикоагулянтам и безопаснее; у диализных больных наблюдательные исследования показывают схожую эффективность, но больше периоперационных осложнений.
Все выводы по диализным пациентам опираются на наблюдательные данные — РКИ по LAAC у них не проводилось. Документ носит рекомендательно-аналитический характер национального общества.
Что это значит для практики
Не назначайте антикоагулянты диализным пациентам с ФП автоматически — оцените риск кровотечения и обсудите альтернативы, включая LAAC.
Оригинальная публикация
Thromboembolic prophylaxis in kidney failure patients with atrial fibrillation undergoing hemodialysis: from risk stratification to decision making on anticoagulants or left atrial appendage closure. A position paper endorsed by the Italian Society of Nephrology.
Simonetta Genovesi, Giuseppe Regolisti, Pietro Manuel Ferraro, Stefano Bianchi, Luca De Nicola и др.
- Журнал
- J Nephrol, август 2026
- PMID
- 42642036
- DOI
- 10.1093/joneph/aajag233
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Нефрология и урология»
Все статьи →- Внутривенное железо не улучшает переносимость нагрузок у реципиентов почки
EClinicalMedicine ·