Стентирование почечных артерий: названы группы, где оно ещё может работать

После ASTRAL и CORAL стентирование атеросклеротического стеноза почечных артерий стали выполнять реже: в CORAL стентирование не превзошло медикаментозную терапию по комбинированной исходной точке. Однако в исследование попадали пациенты с умеренным стенозом, мягкой гипертонией и лёгкой почечной дисфункцией — те, кто и не должен был выиграть.

Обзор современных данных выделяет подгруппы, где реваскуляризация может помочь: высокая систолическая гипертония, диастолическая гипертония, ухудшение функции почек, необходимость многих антигипертензивных препаратов, flash-отёк лёгких и умеренная протеинурия.

Общая картина — тяжёлая ишемическая болезнь почки с нарушениями регуляции давления и объёма, но ещё не разрушенной паренхимой. Как отбирать таких пациентов на практике, остаётся предметом обсуждения.