Заместительная терапия в ОРИТ помогает не всем: польза только у тяжёлой ОПП
Crit Care Medвыпуск PMID 42573413
В среднем заместительная почечная терапия (ЗПТ) у пациентов ОРИТ сопровождалась ростом больничной летальности на 6,1 п.п., но эффект оказался резко гетерогенным. Выгоду показали группы с высоким креатинином, низкой диурезом и высоким мочевиной — им ЗПТ, вероятно, спасает жизнь.
Данные японского национального реестра ICUs за 2018–2023 годы: 18 794 пациента после сопоставления по индексу склонности (по 9397 в группе). Эффект оценивали алгоритмом causal forest.
Это наблюдательное исследование — причинность не доказана, выводы требуют проверки в проспективных исследованиях. У пациентов с относительно сохранённой функцией почек ЗПТ чаще ассоциировалась с вредом.
Что это значит для практики
Не начинайте ЗПТ рано при сохранном диурезе и умеренном креатинине, но не откладывайте при олигурии и нарастании азотемии.
Оригинальная публикация
Heterogeneous Treatment Effects of Renal Replacement Therapy in Critically Ill Patients: A Multicenter Observational Study Using a Japanese ICU Registry.
Sae Nakamura, Kosuke Inoue, Kazunari Takahashi, Shun Maeda, Tomoko Fujii и др.
- Журнал
- Crit Care Med, август 2026
- PMID
- 42573413
- DOI
- 10.1097/CCM.0000000000007282
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Нефрология и урология»
Все статьи →- Внутривенное железо не улучшает переносимость нагрузок у реципиентов почки
EClinicalMedicine ·