Четыре класса нефропротективных препаратов при диабетической болезни почек: как выбирать
Nephrol Dial Transplantвыпуск PMID 42570222
При диабетической болезни почек доступны четыре класса с доказанной нефропротекцией: иАПФ/БРА, ингибиторы SGLT2, агонисты GLP-1 и финеренон. Прямых сравнений классов в РКИ нет, а польза многокомпонентных комбинаций по жёстким исходам не подтверждена — она опирается на суммарное снижение альбуминурии (CONFIDENCE) и моделирование.
Авторы предлагают индивидуализированный подход: выбирать препараты, чьи механизмы закрывают сразу несколько клинических проблем пациента, и избегать тех, чьи побочные эффекты конфликтуют с коморбидностью. Стратегия адаптируется через добавление, паузу или отмену по клинической динамике.
Одновременно с препаратами необходимо усиливать нефармакологические меры: контроль давления, индивидуальные цели гликемии, ограничение натрия и белка, физическую активность, снижение веса, отказ от курения.
Что это значит для практики
Не ждите комбинаций «по протоколу»: подбирайте нефропротективную терапию под профиль пациента и корректируйте её по мониторингу, параллельно ужесточая нефармакологические меры.
Оригинальная публикация
Individualizing pharmacologic and non-pharmacologic therapy for CKD associated with diabetes.
Zurong Zhang, Li Li, Ming Yang, Wei Chen, Li Xiao и др.
- Журнал
- Nephrol Dial Transplant, август 2026
- PMID
- 42570222
- DOI
- 10.1093/ndt/gfag179
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Нефрология и урология»
Все статьи →- Внутривенное железо не улучшает переносимость нагрузок у реципиентов почки
EClinicalMedicine ·