После утраты трансплантата сенсибилизацию запускает отмена иммуносупрессии, а не нефрэктомия
Transpl Intвыпуск PMID 42490882
Систематический обзор показал: главный драйвер аллосенсибилизации после утраты почечного трансплантата — отмена или снижение иммуносупрессии, а не удаление аллографта. На фоне прекращения терапии анти-HLA-антитела резко нарастали независимо от того, удаляли ли почку.
Обзор объединил метаанализы, РКИ и когортные исследования у взрослых и детей, вернувшихся на диализ после потери трансплантата.
При нефрэктомии на фоне сохранённой иммуносупрессии её самостоятельный вклад в сенсибилизацию оказался ограниченным. После ретрансплантации выживаемость сопоставима, но у пациентов с нефрэктомией чаще встречались высокий PRA, отсроченная функция и острое отторжение.
Что это значит для практики
Не отменяйте иммуносупрессию резко после утраты трансплантата — именно это, а не нефрэктомия, ведёт к сенсибилизации; тактику подбирайте индивидуально с учётом инфекционных рисков.
Оригинальная публикация
Allograft nephrectomy: a systematic review of immunological consequences and management of immunosuppressants.
Arnaud Del Bello, Anna Goujon, Diana Kassab, Thomas Prudhomme, Alexandre Frontczak и др.
- Журнал
- Transpl Int, январь 2026
- PMID
- 42490882
- DOI
- 10.3389/ti.2026.16661
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Нефрология и урология»
Все статьи →- Внутривенное железо не улучшает переносимость нагрузок у реципиентов почки
EClinicalMedicine ·