Бикарбонат при pH ≤ 7,10 снижает смертность, при более мягком ацидозе — нет
Crit Careвыпуск PMID 42472834
Внутривенный бикарбонат натрия у пациентов с pH ≤ 7,10 снизил 90-дневную смертность на 20% (RR 0,80), тогда как при pH 7,11–7,20 эффекта не было. Вся выборка в целом mortality не улучшила, но терапия заметно сокращала потребность в почечной заместительной терапии: 34,8% против 50,7%, NNT около 6.
Индивидуальный метаанализ данных двух РКИ BICAR-ICU и BICAR-ICU2: 1016 взрослых в ОРИТ с тяжёлым метаболическим ацидозом (pH ≤ 7,20), бикарбонат титровали до pH ≥ 7,30.
Эффект на смертность зависел от глубины ацидоза (p-взаимодействие 0,006); тяжесть ОПН и уровень лактата гетерогенности не дали. Выводы по подгруппам остаются гипотезой до подтверждающего испытания.
Что это значит для практики
При pH ≤ 7,10 не откладывайте бикарбонат — он может снизить смертность и избежать диализа; при pH выше 7,10 рутинно его не назначайте.
Оригинальная публикация
Sodium bicarbonate therapy in severe metabolic acidemia: an individual patient data meta-analysis of the BICAR-ICU and BICAR-ICU2 trials.
Maxime Fosset, Joris Pensier, Matthieu Jabaudon, Laurent Bitker, Audrey De Jong и др.
- Журнал
- Crit Care, июль 2026
- PMID
- 42472834
- DOI
- 10.1186/s13054-026-06206-3
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Нефрология и урология»
Все статьи →- Внутривенное железо не улучшает переносимость нагрузок у реципиентов почки
EClinicalMedicine ·