На HDF малые водорастворимые лекарства уходят активнее — доза нужна выше

На постдилюционной гемодиафильтрации усиливается элиминация малых водорастворимых препаратов, а также среднемолекулярных веществ — за счёт конвекции. Обычный расчёт клиренса только во время диализа может переоценивать удаление: после процедуры происходит рикошет препарата из тканей, особенно у средств с большим объёмом распределения.

Это обзор фармакокинетических принципов и доступных клинических данных по дозированию лекарств у пациентов на HDF, с практическими подходами к индивидуализации терапии.

Специфических фармакокинетических данных именно по HDF мало: рекомендации во многом экстраполированы с исследований обычного гемодиализа и механистических соображений. Авторам важно учитывать молекулярную массу, связывание с белками, объём распределения и параметры процедуры — кровоток, объём конвекции.