Отказ от стероидов после трансплантации почки: меньше отторжения только с такролимусом
Cochrane Database Syst Revвыпуск PMID 42187003
Обновлённый Кокрейновский обзор (53 РКИ, 8317 реципиентов почки) показал: отказ от стероидов повышает риск биопсийно подтверждённого острого отторжения в первый год на 58%, но только без индукционной терапии. При комбинации с такролимусом, антиметаболитом и индукцией риск не растёт. Отказ от стероидов может снижать смертность на сроках 1–5 лет и риск посттрансплантационного диабета (RR 0,70).
Включены рандомизированные и квазирандомизированные исследования отказа или избегания стероидов у взрослых и детей; три исследования — педиатрические (204 участника).
Доказательная база низкая: более половины исследований с неясной рандомизацией, ослепление лишь в пяти из 53. У детей данные крайне неопределённые. Отмена стероидов (в отличие от полного избегания) значимых преимуществ не показала.
Что это значит для практики
Рассматривайте отказ от стероидов только на схеме с такролимусом, антиметаболитом и индукционной терапией.
Оригинальная публикация
Steroid avoidance or withdrawal for kidney transplant recipients.
Laia Oliveras, Edoardo Melilli, Josep M Cruzado, Evi V Nagler, Angela C Webster и др.
- Журнал
- Cochrane Database Syst Rev, май 2026
- PMID
- 42187003
- DOI
- 10.1002/14651858.CD005632.pub4
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Нефрология и урология»
Все статьи →- Внутривенное железо не улучшает переносимость нагрузок у реципиентов почки
EClinicalMedicine ·