PTLD после трансплантации почки: десять практических правил

Опубликован структурированный обзор по профилактике и лечению посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания (PTLD) у реципиентов почки. Ключевой акцент: не назначать белатацепт EBV-серонегативным пациентам и осторожно использовать лимфодеплетирующую индукцию при EBV-несовпадении пары донор—реципиент.

Лечение ступенчатое: сначала редукция иммуносупрессии, затем ритуксимаб, химиотерапия, при рефрактерности — EBV-специфичные CTL и CAR-T-клетки. Нужен мониторинг инфекций, цитопений и отторжения.

Важно: перенесённый PTLD в стойкой ремиссии не является противопоказанием к повторной трансплантации. Это обзор экспертов, а не новые данные испытаний.