Спиронолактон на диализе не снижает сердечно-сосудистые события
Am J Nephrolвыпуск PMID 41984736
Спиронолактон 25 мг/сут не снижает сердечно-сосудистые события у пациентов на поддерживающем диализе: в ALCHEMIST HR 1,00, в ACHIEVE HR 0,92. Ранее обнадёживавшие азиатские данные не подтвердились крупными РКИ.
ALCHEMIST включил 644 пациентов (наблюдение 2,7 года), ACHIEVE — 2538 (1,8 года); оценивали MACE и композит сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Метаанализ подтверждает нейтральный эффект.
На фоне спиронолактона чаще возникали гиперкалиемия, гинекомастия и эндокринные побочные эффекты. Финеренон и стероидные МРА при ХБП на диализе не изучались в ключевых исследованиях.
Что это значит для практики
Не назначайте стероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов пациентам на диализе ради кардиопротекции — пользы нет, растёт риск гиперкалиемии.
Оригинальная публикация
Mineralocorticoid Receptor Antagonists in Dialysis.
Elias John Elenjickal, Thomas A Mavrakanas
- Журнал
- Am J Nephrol, апрель 2026
- PMID
- 41984736
- DOI
- 10.1159/000551881
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Нефрология и урология»
Все статьи →- Внутривенное железо не улучшает переносимость нагрузок у реципиентов почки
EClinicalMedicine ·