Тяжёлая ХБП: продолжайте нефропротекцию и решайте диализ по симптомам, а не по лаборатории

На стадии ХБП G4–G5 нефропротективную терапию нужно продолжать — она стабилизирует функцию почек и снижает сердечно-сосудистые события. Старт диализа определяют симптомы и совместное с пациентом решение, а не лабораторные показатели.

Приоритет — предупредительная трансплантация почки: она даёт лучшие исходы, когда выполнима. Пожилым пациентам с тяжёлыми коморбидностями может подойти консервативное ведение с контролем симптомов без заместительной терапии.

Доказательная база в этой области опирается в основном на регистры и когортные исследования — рандомизированных испытаний мало. Доступ к помощи сильно различается между странами, особенно в странах с низким и средним доходом.